Eisenmangel: Müdigkeit, die kein Schlaf behebt

„Ich schlafe genug und bin trotzdem ständig müde.” Dieser Satz fällt im Sprechzimmer fast täglich. Dahinter steckt oft keine seltene Erkrankung, sondern ein Eisenmangel – und der ist in den meisten Fällen innerhalb weniger Wochen zu beheben.

Warum Eisen so wichtig ist

Eisen ist Bestandteil des roten Blutfarbstoffs Hämoglobin, der den Sauerstoff von der Lunge in jede Körperzelle transportiert. Fehlt Eisen, bekommt der Körper weniger Sauerstoff, als er braucht. Das erklärt die typischen Beschwerden:

• Erschöpfung und rasche Ermüdbarkeit
• Konzentrationsstörungen
• Kurzatmigkeit und Herzklopfen bei Belastung
• Blasse Haut, eingerissene Mundwinkel, brüchige Nägel
• Haarausfall
• Kopfschmerzen, Schwindel, Ohrgeräusche
• Unruhige Beine beim Einschlafen (Restless-Legs-Beschwerden)

Wichtig: Eisenmangel kann Beschwerden machen, bevor eine Blutarmut entsteht. Der Hämoglobinwert kann also noch im Normbereich liegen, während die Eisenspeicher bereits leer sind.

Welche Werte wirklich aussagekräftig sind

Hier wird häufig zu kurz gemessen. Ein alleiniger Blick auf das Hämoglobin reicht nicht.

Ferritin ist der wichtigste Wert: Es zeigt, wie gut die Eisenspeicher gefüllt sind. Ein Haken daran: Ferritin steigt auch bei Entzündungen an und kann dann einen Mangel verschleiern. Deshalb wird es immer zusammen mit CRP beurteilt.

Transferrinsättigung ergänzt das Bild und zeigt, wie viel Eisen gerade für die Blutbildung verfügbar ist.

Blutbild mit Hämoglobin, Erythrozytenzahl und MCV sagt, ob bereits eine Blutarmut besteht und welcher Art sie ist.

Diese Werte bestimmen wir in unserer Praxis; CRP und Blutzucker sind sogar im praxiseigenen Schnelllabor verfügbar.

Die Ursache gehört dazu

Dieser Punkt wird oft übersprungen, und genau das ist riskant. Eisenmangel ist ein Befund, keine Diagnose. Die Frage lautet immer: Warum fehlt das Eisen?

Erhöhter Verlust. Die häufigste Ursache bei menstruierenden Frauen sind starke Regelblutungen. Bei Männern und bei Frauen nach den Wechseljahren ist ein Eisenmangel dagegen immer abklärungsbedürftig, weil unbemerkte Blutungen im Magen-Darm-Trakt dahinterstecken können.

Erhöhter Bedarf. Schwangerschaft, Stillzeit, Wachstum im Jugendalter, intensiver Ausdauersport.

Verminderte Aufnahme. Zöliakie, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, Zustand nach Magenoperationen, dauerhafte Einnahme von Magensäureblockern.

Zu geringe Zufuhr. Rein pflanzliche Ernährung ohne Planung, sehr einseitige Kost.

Was bei der Behandlung hilft – und was nicht

Tabletten sind der erste Schritt. Dabei gilt heute: lieber jeden zweiten Tag als täglich. Der Körper reguliert die Eisenaufnahme über das Hormon Hepcidin, das nach einer Eisengabe ansteigt und die Aufnahme am Folgetag bremst. Eine Einnahme jeden zweiten Tag wird deshalb insgesamt besser aufgenommen und ist zugleich magenfreundlicher.

Nüchtern und mit Vitamin C. Eine halbe Stunde vor dem Essen, am besten mit einem Glas Orangensaft. Kaffee, Tee, Milch und Kalziumpräparate hemmen die Aufnahme deutlich und sollten zwei Stunden Abstand haben.

Geduld. Das Blutbild bessert sich oft innerhalb von vier Wochen, die Eisenspeicher brauchen jedoch drei bis sechs Monate. Wer die Tabletten absetzt, sobald es besser geht, landet verlässlich wieder am Anfang.

Infusionen, wenn Tabletten nicht reichen. Bei schlechter Verträglichkeit, bei Aufnahmestörungen im Darm oder wenn der Mangel rasch ausgeglichen werden muss, ist eine Eiseninfusion sinnvoll. Wir führen sie in der Praxis durch – aber erst nach einer Laborkontrolle, nie pauschal.

Wovon wir abraten

Von Eisenpräparaten „auf Verdacht”. Zu viel Eisen ist kein harmloser Überschuss: Es lagert sich in Leber, Herz und Bauchspeicheldrüse ab. Und bei einer unerkannten Eisenspeicherkrankheit, die gar nicht so selten ist, richtet eine gut gemeinte Eisenkur echten Schaden an.

Ebenso wenig sinnvoll sind Infusionskuren ohne vorherige Laborkontrolle, auch wenn sie als Wellnessleistung angeboten werden.

Wie wir vorgehen

Beim ersten Termin besprechen wir Ihre Beschwerden, Ernährung, Blutungsquellen und Medikamente und nehmen Blut ab. Liegen die Werte vor, ordnen wir sie gemeinsam ein: Besteht ein Mangel, wie ausgeprägt ist er, und was ist die Ursache? Danach legen wir die Behandlung fest und vereinbaren eine Kontrolle – meist nach acht bis zwölf Wochen.

Wenn Sie sich seit Längerem müde fühlen und es bisher auf Stress geschoben haben: Eine Blutentnahme beantwortet diese Frage schnell. Es lohnt sich, sie zu stellen.